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Sangrado uterino disfuncional: ¿Debería usar terapia hormonal?
Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Usar terapia hormonal.
  • No usar terapia hormonal. Puede esperar y ver si el problema mejora. O puede recibir otro tratamiento, como ablación de endometrio o histerectomía.

Puntos clave para recordar

  • Si su médico dice que usted tiene sangrado uterino disfuncional, podría decidir esperar y ver si su sangrado mejora (espera vigilante) sin tratamiento. Si eres adolescente, es probable que tus ciclos se estabilicen a medida que creces. El sangrado menstrual de las mujeres que están cerca de la menopausia tendrá un fin natural con el tiempo.
  • El tratamiento puede ayudar a regularizar el sangrado menstrual. Es posible que deba probar más de un tipo de tratamiento para encontrar uno que le dé resultado.
  • Las hormonas, como una pastilla con progestina o una píldora anticonceptiva diaria, podrían ayudar a regularizar su ciclo menstrual y a reducir el sangrado y los cólicos.
  • Fumar mientras está tomando píldoras anticonceptivas de estrógeno-progestina aumenta el riesgo de tener coágulos de sangre y de presión arterial alta. La progestina y el DIU de levonorgestrel no tienen estos dos riesgos. Por lo general, las píldoras anticonceptivas de estrógeno-progestina no se recetan si usted fuma y tiene más de 35 años.
  • Si no planea quedar embarazada en ningún momento, podría decidir realizarse una ablación de endometrio o una histerectomía.
PMCs

¿Qué es el sangrado uterino disfuncional?

El sangrado uterino disfuncional es un sangrado menstrual que no es normal en usted y que no es causado por un problema grave, como una enfermedad o un problema durante el embarazo. Por lo general, es causado por cambios anormales en los niveles hormonales, lo que podría afectar la ovulación. Este problema de sangrado es más común durante los años de adolescencia y los años perimenopáusicos.

Es posible que tenga sangrado anormal si tiene uno o más de estos síntomas:

  • El sangrado menstrual se produce más a menudo que cada 21 días. Un ciclo menstrual normal dura entre 21 y 35 días.
  • Se produce manchado entre los periodos menstruales.
  • El sangrado menstrual dura más de 7 días. La mayoría de los periodos duran de 4 a 6 días.
  • Tiene pérdida de sangre de más de 80 mL (2.7 onzas líquidas) en cada ciclo menstrual. Alrededor de 30 mL (1 onza líquida) es normal para la mayoría de las mujeres. Si expulsa coágulos de sangre o empapa sus toallas sanitarias o tampones habituales cada hora durante 2 horas o más, su sangrado es intenso.

Estos síntomas también pueden ser señales de un problema grave. Si tiene los síntomas mencionados anteriormente, su médico la revisará para asegurarse de que no tenga un problema, como un aborto espontáneo o una enfermedad.

¿Cuáles son los riesgos del sangrado anormal?

El sangrado uterino intenso puede provocar anemia, que puede hacer que se sienta débil, pálida y muy cansada. Si el sangrado es muy intenso, una transfusión de sangre puede restablecer rápidamente la sangre que necesita.

Con el tiempo, el sangrado uterino anormal puede hacer que le resulte difícil tener una vida activa. Puede interponerse en sus actividades deportivas y puede afectar su vida sexual.

¿Cómo se trata el sangrado anormal?

Puede elegir entre distintos tratamientos. Cada uno de estos tratamientos da buenos resultados a algunas mujeres, pero otros no. Los tratamientos incluyen:

  • Espera vigilante. A veces, el sangrado mejora por sí solo. Por lo general, los ciclos menstruales se estabilizan cuando el cuerpo de una adolescente madura, y los ciclos de una mujer finalizan en la menopausia.
  • Tratamiento hormonal.
    • Las píldoras anticonceptivas (de progestina y estrógeno) pueden ayudarla a regularizar su ciclo, a evitar la ovulación y a reducir o a detener el sangrado menstrual.
    • Un tratamiento de progestina puede ayudarla a comenzar a sangrar con normalidad.
    • El DIU de levonorgestrel libera una forma de la hormona progesterona dentro del útero. Esta reduce el sangrado y evita el embarazo.
  • Cirugía, por ejemplo dilatación y curetaje (D y C) para el alivio a corto plazo del sangrado intenso o ablación de endometrio para el alivio a largo plazo. O puede extraerse el útero (histerectomía) para poner fin al sangrado intenso que no puede detenerse de otras maneras.
  • En casos raros, los medicamentos que impiden que su cuerpo produzca estrógeno y tenga periodos menstruales, como los análogos de hormonas que liberan gonadotropina (GnRH-A, por sus siglas en inglés). Este medicamento no se usa mucho para tratamientos a largo plazo, debido a que puede causar efectos secundarios graves.

¿Por qué podría su médico recomendarle hormonas para el sangrado uterino anormal?

  • Usted tiene periodos menstruales intensos que le provocan mucho dolor.
  • El sangrado intenso hace que le resulte difícil realizar sus actividades habituales.
  • Usted desea controlar el sangrado, pero también desea poder tener hijos.
  • Usted no desea someterse a un procedimiento o a una cirugía para corregir el sangrado.

2. Compare sus opciones

Tome hormonas para reparar el sangrado anormalNo tome hormonas para reparar el sangrado anormal
¿Qué implica generalmente?
  • Usted puede tomar píldoras anticonceptivas (progestina y estrógeno). Según el tipo de píldora, debe tomar las píldoras durante un cierto número de días cada mes y luego dejar de tomarlas durante algunos días para tener su periodo.
  • O usted puede tomar píldoras de progestina todos los días o entre 10 y 12 días de cada mes.
  • Si usted elige el DIU de levonorgestrel, su médico le coloca el DIU en el útero.
  • Usted puede esperar y ver si el sangrado mejora por sí solo. Es posible que pueda tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor.
  • Podría decidir probar las hormonas más adelante.
  • Usted puede escoger hacerse un procedimiento como D&C, ablación de endometrio o una cirugía para extirparle el útero (histerectomía).
  • Si le extraen el útero o se somete a una ablación, ya no podrá quedar embarazada.
¿Cuáles son los beneficios?
  • Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a aliviar los síntomas de la perimenopausia.
  • Las hormonas anticonceptivas pueden ayudar a reducir el riesgo de tener cáncer de ovario y de útero.
  • La progestina y las píldoras anticonceptivas ayudan a regularizar sus periodos y a reducir el sangrado.
  • El DIU puede reducir la pérdida de sangre en hasta el 97%.1
  • El sangrado podría mejorar por sí solo.
  • No tiene riesgo de tener efectos secundarios a causa de las hormonas.
  • Es posible que pueda quedar embarazada cuando lo desee.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
  • Todas estas hormonas pueden hacer que los senos estén más sensibles y provocar dolores de cabeza, náuseas y abotagamiento.
  • Determinadas píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de tener coágulos de sangre. Este riesgo es más alto si usted tiene más de 35 años y fuma.
  • También es posible que las píldoras anticonceptivas aumenten muy levemente el riesgo de tener cáncer de seno.
  • Si desea quedar embarazada, tendrá que esperar hasta que haya dejado de tomar las hormonas.
  • El sangrado y el dolor podrían no mejorar o podrían empeorar. Esto podría afectar su vida sexual y otras actividades.
  • Si se realiza una cirugía, tendrá los riesgos habituales de una cirugía, como sangrado o infección.
  • La ablación de endometrio puede causar una punción del útero y otros problemas, pero estos no son comunes.
  • No todas las personas pueden tomar AINE, los cuales pueden provocar efectos secundarios, como sangrado estomacal.

Historias personales

¿Le interesa lo que otros decidieron hacer? Muchas personas han enfrentado esta decisión. Estas historias personales podrían ayudarle a decidir.

Historias personales acerca del tratamiento del sangrado uterino disfuncional con terapia hormonal

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"Me sorprendí cuando el médico llamó a mis periodos intensos "sangrado uterino disfuncional". Nunca antes había escuchado sobre el sangrado uterino disfuncional. Me dijo que no es grave, pero que podría probar un tratamiento que reduciría el sangrado. Primero, probé tomar ibuprofeno durante mis periodos, pero no noté una gran diferencia. Cuando dijo que un DIU especial con hormonas podría controlar el sangrado, pensé que también podría probarlo, ya que al mismo tiempo evita que quede embarazada. El DIU dio resultado. Ya no tengo períodos intensos y me siento genial."

— Jean, 29 años

"Mis periodos eran muy impredecibles. ¡Me volvían loca! Un mes, mi periodo podía comenzar 3 semanas después del último y ser leve, y la vez siguiente no comenzar hasta 6 semanas después. Luego, era muy intenso y duraba mucho tiempo. Cuando tenía sangrado intenso, era tan abundante que no podía hacer ejercicio. Soy una persona activa, por lo que esto me estaba deprimiendo. Mi médico me revisó, me aseguró que no tengo cáncer ni nada, y me dijo que quizás era momento de realizarme una cirugía. Pregunté si había alguna otra opción, ya que la última vez que me realicé una cirugía, me llevó meses recuperarme. No quería volver a pasar por eso. Mi médico dijo que un medicamento llamado progestina podría ayudarme, ya que las pruebas mostraron que no tengo suficiente progesterona. Después de comenzar a usar el medicamento, tuve un poco de retención de líquidos y aumento de peso, pero mis periodos eran normales. Creo que tomar este medicamento me da buenos resultados."

— Megan, 38 años

"Tenía periodos tan abundantes e intensos, que un día mi mamá tuvo que llevarme a la sala de emergencia porque estaba perdiendo demasiada sangre. Me dieron un poco de sangre y algo que detuvo el sangrado después de un par de horas. Luego, tomé algunas pastillas de hormonas durante algunos días, tuve un periodo intenso y luego comencé a tomar una píldora anticonceptiva todos los días. ¡Eso realmente me ayudó!"

— Melissa, 15 años

"Había escuchado que podía tomar la píldora para mis periodos irregulares, mis cambios en el estado de ánimo y mis bochornos. Mi enfermera practicante quería asegurarse de que no tuviera nada similar al cáncer uterino; por eso, primero me hicieron pruebas y una biopsia, debido a que a mi edad, el riesgo de tener cáncer es una preocupación. De todos modos, los resultados salieron bien, y comencé a tomar la píldora. En realidad, no me ayudó. De hecho, me deprimí un poco. Luego probé otro tipo de píldora y me pareció que las hormonas eran mejores para mí. Mi estado de ánimo está mejor, y el sangrado es al menos más regular y se volvió cada vez más leve durante los últimos meses."

— Carlotta, 45 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para tomar hormonas para el sangrado uterino

Motivos para no tomar hormonas para el sangrado uterino

Mi sangrado y mi dolor hacen que me resulte difícil disfrutar mis actividades cotidianas.

Aún puedo hacer las actividades que disfruto.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No planeo quedar embarazada pronto.

No deseo tener que esperar para quedar embarazada.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me preocupan los efectos secundarios de las hormonas.

No quiero tener ningún efecto secundario a causa de las hormonas.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Tomar hormonas

NO tomar hormonas

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. Cualquiera de los tratamientos hormonales detendrá mi sangrado.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy segura
Sí, eso es correcto. Es posible que deba probar más de un tipo de tratamiento para encontrar uno que le dé resultado.

2. Las hormonas son la única manera de tratar mi sangrado uterino.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy segura
Sí, eso es correcto. Usted puede esperar y ver si el sangrado mejora sin tratamiento. O puede someterse a un procedimiento o a una cirugía.

3. Tomar píldoras anticonceptivas para mi sangrado podría no ser una buena idea si tengo más de 35 años y fumo.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy segura
Sí, eso es correcto. Fumar mientras está tomando píldoras anticonceptivas de estrógeno-progestina aumenta el riesgo de tener coágulos de sangre y presión arterial alta. Este riesgo es más alto si usted tiene más de 35 años.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

  • No

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

  • No

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

  • No

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Créditos y Referencias
Créditos
PorEl personal de Healthwise
Revisor médico primarioSarah Marshall, MD - Family Medicine
Revisor médico especializadoKirtly Jones, MD - Obstetrics and Gynecology

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Lobo RA (2007). Abnormal uterine bleeding: Ovulatory and anovulatory dysfunctional uterine bleeding, management of acute and chronic excessive bleeding. In VL Katz et al., eds., Comprehensive Gynecology, 5th ed., pp. 915–931. Philadelphia: Mosby Elsevier.


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